Sorgono molte domande sul momento in cui è possibile riprendere la corsa dopo ricostruzione del Legamento Crociato Anteriore (LCA). Questo passaggio è ovviamente molto importante in quanto rappresenta il primo step dell’attività sportiva dei pazienti e merita per questo particolare attenzione da parte del clinico.

In primo luogo, bisogna passare in rassegna le evidenze scientifiche attuali nel determinare quali strategie possono essere messe in pratica per migliorare la cura del paziente che deve riprendere la corsa. L’obiettivo iniziale è quello di determinare quale sia il momento ideale per riprendere la corsa: se è troppo presto il clinico potrebbe mettere a rischio la salute del suo paziente, se troppo tardi perdere invece la fiducia del suo paziente.

Innanzi tutto dobbiamo citare questa revisione sistematica (lopes et al.2012) che include circa 3500 runners nel quale non si riferiscono rotture del LCA. Inoltre, nel riprendere la corsa non si rischia lassità secondaria dopo ricostruzione del LCA, pertanto si raccomandano di seguire i criteri di progressione verso la guarigione: questi criteri comprendono la capacità dei pazienti di tollerare l’impatto al suolo, la capacità del quadricipite di riguadagnare la forza muscolare e la mobilità del ginocchio. Inoltre, criteri funzionali come la biomeccanica del cammino devono essere inclusi. La letteratura riporta che il cammino può essere influenzato fino a 5 anni post-chirurgia e c’è una forte correlazione tra problemi nel cammino quanto poi nella corsa. Quindi ridurre le asimmetrie nel cammino è essenziale anche in previsione della corsa.

QUALI CARENZE SPECIFICHE NEL RUNNING DOPO RICOSTRUZIONE DI LCA?

Analisi specifiche hanno dimostrato carenze: tipica è la limitata flessibilità del ginocchio dovuta ad una minore forza sviluppata dal quadricipite durante il carico e dal deficit dei flessori. E’ stato notato anche un deficit dell’attivazione muscolare durante elevate intensità di running.

Molto importante è stata l’osservazione di una difficoltà nell’adattamento allo stress meccanico della corsa che deve essere adeguatamente allenato attraverso un progressivo training. Ad esempio assicurarsi di intraprendere allenamenti frequenti (4-5 a settimana) alternando tra corsa e camminate ( 1-4 minuti di cammino e 2 minuti di walking all’inizio).

TECNICHE:

Il maggiore rischio di molti pazienti trattati con ricostruzione di LCA è quello di sviluppare artrosi del ginocchio, per questo si può dare loro consigli che li aiuteranno a migliorare le prestazioni ed in particolare di ridurre la pressione esercitata sul ginocchio: aumento della cadenza, sviluppo di un passo più leggero, utilizzo di scarpe minimaliste (indice minimo > 70%).

Quando i pazienti acquisiscono una corsa confortevole e non ci sono asimmetrie visive evidenti consigliare una migliore e preventiva tecnica di corsa. Nonostante questo, continuare esercizi riabilitativi e il rinforzo anche dopo iniziato a correre è consigliato, assicurando all’atleta di variare l’intensità di allenamento ed includendo sessioni di allenamento ad alta intensità. Si raccomanda inoltre di correre su diverse superfici per creare un miglior adattamento della struttura si vari piani di appoggio.

In conclusione, non ci sono moltissimi studi specifici tra running e post-LCA, tuttavia questi risultati ci offrono spunti su come migliorare la nostra pratica e ottimizzare il miglior recupero.

Ft. Andrea Fratò

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